청주안과 폐쇄각 녹내장 전방위가 닫혀 안압상승이 원인
실명을 초래하는 3대 질환 중 하나로 알려진 ‘녹내장(glaucoma)’의 어원에 대해 아시나요?녹내장의 어원은 푸른 회색을 뜻하는 고대 그리스어로 의미되며, 동공의 색이 육안으로 볼 때 ‘푸른 회색’과 같다거나 ‘푸른 바다’와 같다 하여 붙여졌으며, 이를 한자어로 해석하면서 녹내장이라는 이름을 사용하게 되었습니다.
녹내장에 대해서는 청주안과 이전의 포스팅을 통해 자세히 알려왔고, 또한 간단하게 검색만으로 원인과 증상에 대해 구별할 수 있을 것입니다. 오늘은 녹내장의 다양한 형태 중 폐쇄각 녹내장의 원인과 치료 내용에 대해 말씀드리겠습니다.
안압 증가 속도에 따라 달라지는 증상
녹내장이라고 해도 다양한 형태를 하고 있어 그에 맞는 치료를 할 필요가 있습니다. 일차적으로 증상이 어떻게 진행되느냐에 따라 급성과 만성으로 나눌 수 있습니다.
안압 증가 속도가 느리고 완만하게 곡선을 타고 올라가면 만성으로 보고 있으며, 갑자기 상승 곡선을 타는 증상을 보이면 급성으로 보게 됩니다. 또한 홍채 앞면과 각막 뒷면에 위치한 전방각이 닫혀 있는지 열려 있는지에 따라 ‘개방각’ 녹내장, 그리고 ‘폐쇄각’ 녹내장으로 구분할 수 있습니다. 여기서 전방각이 열려 있는지 닫혔는지 확인하는 이유는 이곳이 안압 상승의 원인이 되는 통로이기 때문입니다.
- 만성 녹내장 만성 녹내장은 가장 일반적인 형태로 보입니다. 시신경의 변화가 서서히 나타나고 손상이 일어났다는 것도 초기에는 일반적으로 노안과 혼란을 겪을 수 있습니다. 이렇게 단계적으로 증상이 일어나기 때문에 발견이 어려운 특징을 가지고 있습니다.
- 만성 녹내장은 초기에는 잘 모르고 시간이 지나면서 중기에 접어들면 시야가 좁아지고 다른 사람과 부딪히거나 밝은 곳보다 어두운 곳이 더 눈이 편안한 증상으로 나타나게 됩니다. 시야결손이 한번 진행되면 완전한 회복이 어렵기 때문에 만성 녹내장의 경우 초기 발견이 무엇보다 중요하므로 청주안과에서 정기적인 검진을 받는 것이 좋습니다.
- 2. 급성 녹내장 눈의 압력이 급격히 상승하기 때문에 통증이 동반될 수 있으며 빠른 시력 감소 그리고 어지럼증이나 심하면 구토까지 생길 수 있습니다. 급성은 폐쇄각 녹내장이나 염증반응으로 갑자기 일어나는 경우가 많아 안압이 올라간 후 떨어지지 않아 시신경 손상을 일으킵니다. 이때 적절한 치료로 안압을 떨어뜨리지 않으면 시신경 손상이 커질 수 있습니다.
- 3. 폐쇄각 녹내장 폐쇄각 녹내장의 경우 후방압력이 갑자기 상승하는 형태로 급성 녹내장으로 보기도 하지만 혈압이 급상승함에 따라 홍채가 각막 쪽으로 이동하여 전방각이 폐쇄되고 녹내장이 발생하게 됩니다. 증상은 급성 녹내장만 비슷하게 나타나고 개방각 녹내장은 정상적인 형태는 유지되어 발생하는 것을 말합니다.
반드시 이러한 안압 때문에 녹내장이 생기는 것은 아닙니다. 다만 시신경의 변화를 유발하는 원인의 많은 원인을 차지하기 때문에 안압조절을 청주안과에서는 중요하게 생각하고 있으며, 정상 안압 수치로도 녹내장은 일어날 수 있는 질환임을 알아야 합니다. 그래서 검진이 중요시 되고 증상 파악 후 청주안과에서 개인에 맞는 치료를 받아야 합니다.
폐쇄각 녹내장 치료를 위한 방법
폐쇄각 녹내장은 갑자기 나타나지만 대부분 백내장이 심해질 때 생기기 때문에 노화를 원인으로 삼기도 합니다. 수술은 의증상 상태일 때 권하는 경우도 있습니다.
- 백내장 수술 백내장이 심하고 수정체의 혼탁한 증상이 나타난다면 녹내장까지의 검사나 판독이 쉽지 않습니다. 이에 백내장 수수를 통해 혼탁해진 수정체를 제거한 후 새로운 인공수정체를 넣어 시력향상과 시야혼탁을 줄인 후 녹내장 재검사 후 수술 여부를 다시 판단하게 됩니다.
- 또한 백내장이 진행되면서 수정체의 부피는 늘어나고 안구 내 공간이 좁아질 수 있습니다. 이때 수정체 앞에 위치한 홍채를 밀어내면 전방각이 좁아져 방수 유출로가 막히게 되는데, 이로 인해 안압이 올라갈 경우 폐쇄각 녹내장을 유발할 수 있으므로 공간을 넓히는 백내장 수술로 방수 유출로를 열어 압압을 낮춰 치료할 것을 권장하기도 합니다.2. 레이저 홍채절제술이므로 레이저를 이용하여 홍채에 구멍을 뚫어 방수 유출로를 넓혀 배출시킬 수 있도록 합니다.3. 녹내장 수술 녹내장 수술은 보통 마지막에 하지만 결막 아래로 배출시키는 목적이 있고 종류도 다양합니다. 섬유주 절제술, 미세 침습 녹내장 수술 등 개인의 증상에 따라 결정됩니다.
- 평소 폐쇄각 녹내장 의심자라면 어두운 곳에서 지내는 것을 피하고 안압상승이 되는 행동을 피하셔야 하며 원시 도수를 가지고 계신 분이라면 더욱 검사에 신경을 써야 합니다.
안과학회에서 녹내장의 경우
- 안구의 앞뒤 길이가 짧을 때 각막 후면과 홍채 사이의 공간인 전방의 깊이가 얇아지고 전방각이 좁아 보일 때 확률이 높아집니다.2. 원시가 있거나 50~60대 연령층에 근접하면 생길 수 있습니다.3. 서양인보다 아시아인의 발생빈도가 높다고 보고되고 있으며, 한국에서 특히 높은 발생빈도를 보이고 있습니다.
- 등으로 보고되고 있습니다만.
- 청주안과에서는 녹내장의 초기 발견이 매우 중요하긴 하지만 한 번의 검사로 판단하기에는 어려움이 있기 때문에 40대 이상부터는 평소 눈 검사에 신경 쓸 것을 권장하고 있습니다.
- 뿐만 아니라 녹내장 의심의 경우 40대 이상부터는 2.5%의 유병률을 보이는 만큼 일반적이라고 할 수 있습니다. 증상이 특별히 없더라도 급성으로 이어질 수 있으므로 정기적인 검진으로 청주안과를 내원하여 녹내장 가능성에 대해 상담해 보는 것이 충분히 도움이 됩니다.
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